Número de la Revista: Vol. 35 – nº 03- Septiembre 2026

Sección: Original

Título: Integración de la lipoproteína(a) en la estratificación del riesgo cardiovascular en población laboral mediante SCORE2: detección  de riesgo oculto y utilidad preventiva

Primer premio para proyecto de investigación del Congreso Español de Medicina y Enfermería del Trabajo celebrado en Burgos en marzo de 2026

Autores:

Ángel Vidal Beltrán García⁽¹⁾, Raffaella Fabiano⁽²⁾, Marta Muñoz Puro⁽³⁾, Isabel Pellín Morilla⁽⁴⁾,  Pablo Ávila Jiménez⁽⁵⁾, María Sánchez Rubio^(6)
1Unidad de Vigilancia de la Salud, Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Hospital Universitario Virgen del  Rocío. Sevilla, España. ORCID: 0009-0008-9967-801X
²Unidad de Vigilancia de la Salud, Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Hospital Universitario Virgen del  Rocío. Sevilla, España. ORCID: 0009-0006-2905-6499
³Unidad de Vigilancia de la Salud, Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Hospital Universitario Virgen del  Rocío. Sevilla, España. ORCID: 0009-0003-6855-6195
⁴Unidad de Vigilancia de la Salud, Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Hospital Universitario Virgen del  Rocío. Sevilla, España. ORCID: 0009-0001-2437-5750
⁵Unidad de Vigilancia de la Salud, Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Hospital Universitario Virgen del  Rocío. Sevilla, España. ORCID: 0009-0009-7798-4961
⁶Unidad de Vigilancia de la Salud, Servicio de Prevención de Riesgos Laborales. Hospital Universitario Virgen del  Rocío. Sevilla, España. ORCID: 0009-0004-5595-4060

Correspondencia:

Ángel Vidal Beltrán García

Dirección postal:  Unidad de Vigilancia de la Salud.  Servicio de Prevención de Riesgos Laborales, Hospital Universitario Virgen del Rocío,  Avda. Manuel Siurot s/n, 41013 Sevilla.
Correo electrónico: angelv.beltran.sppa@juntadeandalucia.es

Palabras Clave: lipoproteína(a); riesgo cardiovascular; vigilancia de la salud; medicina del trabajo; SCORE2; cribado.

Keywords: lipoprotein(a); cardiovascular risk; health surveillance; occupational medicine; SCORE2; screening.

Cita Artículo: Ángel Vidal Beltrán García et al. Integración de la lipoproteína(a) en la estratificación del riesgo cardiovascular en población laboral mediante SCORE2: detección de riesgo oculto y utilidad preventiva. Rev Asoc Esp Espec Med Trab 2026; 35(3):265-275

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RESUMEN.

Objetivos: evaluar la viabilidad y el rendimiento de la determinación de lipoproteína(a) [Lp(a)] como herramienta para identificar riesgo cardiovascular no detectado por el perfil lipídico convencional en población laboral activa, en el marco de la vigilancia de la salud. Se presenta el protocolo del estudio, cuya ejecución está pendiente de la aprobación del comité de ética de investigación correspondiente.

Material y métodos: estudio observacional transversal, descriptivo-analítico, en trabajadores del Hospital Universitario Virgen del Rocío (Sevilla). Se incluirán trabajadores en activo mayores de edad sin antecedentes de enfermedad cardiovascular establecida. El análisis de reclasificación se restringirá a los participantes de 40 a 69 años, rango de aplicabilidad de SCORE2; los menores de 40 años se incorporarán al estudio y se describirán como subgrupo independiente. La Lp(a) se determinará mediante inmunoturbidimetría, con resultado expresado en mg/dL y umbral de elevación en ≥50 mg/dL. El riesgo cardiovascular a 10 años se estimará mediante SCORE2 con los coeficientes correspondientes a la región europea de bajo riesgo, en la que se clasifica España. La reclasificación se analizará aplicando el factor corrector semicuantitativo propuesto por el consenso de la Sociedad Española de Arteriosclerosis y describiendo la proporción de participantes que cambian de categoría de riesgo.

Resultados: se describirán la prevalencia de Lp(a) elevada, su asociación con los factores de riesgo cardiovascular clásicos y la proporción de trabajadores que modifican su categoría de riesgo SCORE2 al incorporar el factor corrector. No se anticipa la magnitud de este efecto, que constituye precisamente el objeto de estudio.

Conclusiones: el estudio permitirá valorar en qué medida la incorporación de la Lp(a) al examen de salud laboral aporta información no disponible mediante el perfil lipídico convencional, y con qué rendimiento. La ausencia de un método formalmente validado para integrar numéricamente la Lp(a) en SCORE2, junto con la imprecisión de la conversión entre unidades de masa y molares, constituyen las principales limitaciones. En ningún caso el resultado de la Lp(a) intervendrá en el juicio de aptitud laboral.

Title: INTEGRATION OF LIPOPROTEIN(A) INTO CARDIOVASCULAR RISK STRATIFICATION IN THE WORKING POPULATION USING SCORE2: DETECTION OF HIDDEN RISK AND PREVENTIVE UTILITY

Abstract:

Objectives: to assess the feasibility and yield of lipoprotein(a) [Lp(a)] measurement as a tool to identify cardiovascular risk not detected by conventional lipid profiling in the active working population, within occupational health surveillance. The study protocol is presented; its execution is pending approval by the relevant research ethics committee.

Material and Methods: cross-sectional, descriptive-analytical observational study in workers at Hospital Universitario Virgen del Rocío (Seville, Spain). Adult active workers without established cardiovascular disease will be included. The reclassification analysis will be restricted to participants aged 40 to 69 years, the applicability range of SCORE2; workers under 40 will be enrolled and described as a separate subgroup. Lp(a) will be measured by immunoturbidimetry, reported in mg/dL, with an elevation threshold of ≥50 mg/dL. Ten-year cardiovascular risk will be estimated using SCORE2 with coefficients for the low-risk European region, to which Spain belongs. Reclassification will be analysed by applying the semiquantitative correction factor proposed by the Spanish Society of Arteriosclerosis consensus and describing the proportion of participants who change risk category.

Results: the prevalence of elevated Lp(a), its association with classical cardiovascular risk factors, and the proportion of workers changing SCORE2 risk category after applying the correction factor will be described. The magnitude of this effect is not anticipated, as it is precisely the object of study.

Conclusions: the study will assess to what extent, and with what yield, incorporating Lp(a) into the occupational health examination provides information unavailable from conventional lipid profiling. The absence of a formally validated method for numerically integrating Lp(a) into SCORE2, together with the imprecision of mass-to-molar unit conversion, are the main limitations. Lp(a) results will under no circumstances inform fitness-for-work decisions.