Posicionamiento AEEMT sobre la exposici\u00f3n laboral a radiaciones ionizantes en trabajadoras gestantes<\/h2>\n\t\t\t\t\t<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row rt_row_background_width=\u00bbdefault\u00bb rt_row_style=\u00bbdefault-style\u00bb rt_row_borders=\u00bb\u00bb rt_row_paddings=\u00bbtrue\u00bb rt_bg_effect=\u00bbclassic\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbcover\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb rt_bg_video_format=\u00bbself-hosted\u00bb][vc_column rt_wrp_col_paddings=\u00bbfalse\u00bb rt_border_top=\u00bb\u00bb rt_border_bottom=\u00bb\u00bb rt_border_left=\u00bb\u00bb rt_border_right=\u00bb\u00bb rt_border_top_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_bottom_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_left_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_right_mobile=\u00bb\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbauto auto\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb][vc_column_text css=\u00bb\u00bb]<\/p>\n
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Introducci\u00f3n<\/strong><\/h4>\nLas mujeres embarazadas que, por raz\u00f3n de su actividad laboral, est\u00e1n expuestas a las radiaciones ionizantes, representan un colectivo especial desde el punto de vista de prevenci\u00f3n de riesgos laborales.<\/p>\n
Debido a la necesidad de proporcionar una protecci\u00f3n al embri\u00f3n\/feto semejante a la que se proporciona a los miembros del p\u00fablico, existe la posibilidad de tener que aplicar medidas de prevenci\u00f3n y control del riesgo adicionales que pueden condicionar los criterios de aptitud m\u00e9dico laboral.<\/p>\n
Esta problem\u00e1tica es especialmente relevante en el \u00e1mbito de los usos m\u00e9dicos de las radiaciones ionizantes, donde el n\u00famero de trabajadoras expuestas a radiaciones en edad f\u00e9rtil es significativo.<\/p>\n
Los criterios de aptitud m\u00e9dico laboral deben basarse en el conocimiento cient\u00edfico actual y en la normativa vigente en Espa\u00f1a aplicables a la exposici\u00f3n ocupacional de las trabajadoras expuestas gestantes.<\/p>\n
El objetivo de este documento es proporcionar a los profesionales de los servicios de prevenci\u00f3n de riesgos laborales una informaci\u00f3n actualizada de la normativa vigente en materia de prevenci\u00f3n y de la evidencia cient\u00edfica disponible para poder emitir la aptitud m\u00e9dica laboral con criterios homog\u00e9neos por los especialistas en medicina del trabajo.<\/p>\n
Normativa aplicable<\/strong><\/h4>\nLa normativa legal actualmente existente en Espa\u00f1a, en este sentido se resume en:<\/p>\n
\u2014 Ley 31\/1995, 8 de noviembre, de Prevenci\u00f3n Riesgos Laborales (LPRL)<\/p>\n
\u2014 Real Decreto 39\/1997, de 17 de enero, aprobatorio del Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n.<\/p>\n
\u2014 Real Decreto 298\/2009, de 6 de marzo, (modifica el Real Decreto 39\/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n, en relaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en per\u00edodo de lactancia.)<\/p>\n
\u2014 Real Decreto 1029\/2022, de 20 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre protecci\u00f3n de la salud contra los riesgos derivados de la exposici\u00f3n a las radiaciones ionizantes.<\/p>\n
El Real Decreto 298\/2009 establece una serie de modificaciones incorporando, por lo que aqu\u00ed es de inter\u00e9s, un nuevo Anexo VIII que indica de manera literal una lista no exhaustiva de agentes y condiciones de trabajo a los cuales no podr\u00e1 haber riesgo de exposici\u00f3n por parte de las trabajadoras embarazadas o en per\u00edodo de lactancia natural, incluyendo a las radiaciones ionizantes. Por lo tanto, la exigencia que establece este Real Decreto es que no pueda haber riesgo de exposici\u00f3n por parte de las trabajadoras embarazadas a las radiaciones ionizantes.<\/p>\n
Para poder cumplir con lo requerido en esta norma deber\u00e1 existir previamente una evaluaci\u00f3n de riesgos que tenga en cuenta la naturaleza, el grado y la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n a agentes, el procedimiento y las condiciones de trabajo que puedan influir de manera negativa en la trabajadora gestante o en el feto. Esta evaluaci\u00f3n, en virtud del art\u00edculo 26 LPRL, es una obligaci\u00f3n empresarial.
\nPara llevar a cabo esta evaluaci\u00f3n de riesgos espec\u00edfica, deber\u00e1 existir una coordinaci\u00f3n entre el Servicio de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales, la direcci\u00f3n o supervisi\u00f3n de la instalaci\u00f3n y los responsables de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica. Se tendr\u00e1n en cuenta, entre otras, el riesgo de irradiaci\u00f3n y de contaminaci\u00f3n, la medici\u00f3n de exposici\u00f3n externa y a las estimaciones de la incorporaci\u00f3n de radion\u00faclidos y de la contaminaci\u00f3n radiactiva.<\/p>\n
De acuerdo a la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola, las entidades encargadas de llevar a cabo la evaluaci\u00f3n de las condiciones de trabajo y proporcionar asesoramiento espec\u00edfico en materia de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica son los Servicios de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica (SPR) y las Unidades T\u00e9cnicas de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica (UTPR), autorizadas expresamente por el Consejo de Seguridad Nuclear y que desarrollan su labor en estrecha colaboraci\u00f3n con el Servicio de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales correspondiente y el director o supervisor de la instalaci\u00f3n.\u201d<\/p>\n
![\"\"](\"https:\/\/www.aeemt.org\/web\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/Posic-AEEMT-RI-300x300.jpg\")
Si los resultados de esa evaluaci\u00f3n de riesgos manifiestan que existe un riesgo para la salud de las trabajadoras a proteger, ser\u00e1 el empresario quien debe adoptar las medidas necesarias, para evitar la exposici\u00f3n al riesgo detectado y deber\u00e1n ser medidas relativas a las condiciones y tiempos de trabajo. Es m\u00e1s, la propia LPRL indica que, si esta adaptaci\u00f3n de condiciones y tiempo no fueran posibles o afectasen negativamente a la salud de la trabajadora o al feto, deber\u00e1 desempe\u00f1ar una funci\u00f3n o puesto de trabajo exento de riesgos que afecten a su estado. Y finalmente, si esto no pudiera producirse la trabajadora tiene la posibilidad de pasar a la situaci\u00f3n de suspensi\u00f3n del contrato por riesgo durante el embarazo. Hay que dejar claro que todo lo indicado es una obligaci\u00f3n que compete al empresario en virtud del art\u00edculo 26 LPRL.<\/p>\n
El Real Decreto 1029\/2022 en su art\u00edculo 22, clasificaci\u00f3n de los trabajadores expuestos establece que, por razones de vigilancia y control radiol\u00f3gico, el titular de la pr\u00e1ctica o, en su caso, la empresa externa, ser\u00e1 responsable de clasificar a los trabajadores expuestos en dos categor\u00edas:<\/p>\n
\n- Categor\u00eda A<\/strong>: Pertenecen a esta categor\u00eda aquellos trabajadores expuestos que, por las condiciones en las que se realiza su trabajo, puedan recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por a\u00f1o oficial o una dosis equivalente superior a 15 mSv por a\u00f1o oficial al cristalino o superior a 150 mSv para la piel y las extremidades.<\/li>\n
- Categor\u00eda B<\/strong>: Pertenecen a esta categor\u00eda aquellos trabajadores expuestos que no sean clasificados como trabajadores de la categor\u00eda A.<\/li>\n<\/ol>\n
Por otro lado, el Real Decreto 1029\/2022, en su art\u00edculo 12 establece el l\u00edmite de dosis durante el embarazo y lactancia, indicando \u201cLas condiciones de trabajo de la mujer embarazada ser\u00e1n tales que la dosis equivalente al feto sea tan baja como sea razonablemente posible, de forma que dicha dosis no exceda de 1 mSv, al menos desde la comunicaci\u00f3n de su estado hasta el final del embarazo\u201d. \u201cLa protecci\u00f3n del feto deber\u00e1 ser comparable a la de los miembros del p\u00fablico\u201d. Es importante recordar que la actuaci\u00f3n en prevenci\u00f3n de riesgos laborales debe basarse normativamente en lo establecido en el art\u00edculo 15 de la vigente Ley 31\/1995, de 8 de noviembre, de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales, Principios de la Acci\u00f3n Preventiva.<\/p>\n
El citado art\u00edculo 15.1 dice textualmente:<\/p>\n
\u201cEl empresario aplicar\u00e1 las medidas que integran el deber general de prevenci\u00f3n previsto en el art\u00edculo anterior, con arreglo a los siguientes principios generales:<\/em><\/p>\n\n- Evitar los riesgos<\/em><\/li>\n
- Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.<\/em><\/li>\n
- Combatir los riesgos en su origen.<\/em><\/li>\n
- Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepci\u00f3n de los puestos de trabajo, as\u00ed como a la elecci\u00f3n de los equipos y los m\u00e9todos de trabajo y de producci\u00f3n, con miras, en particular, a atenuar el trabajo mon\u00f3tono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.<\/em><\/li>\n
- Tener en cuenta la evoluci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/em><\/li>\n
- Sustituir lo peligroso por lo que entra\u00f1e poco o ning\u00fan peligro.<\/em><\/li>\n
- Planificar la prevenci\u00f3n, buscando un conjunto coherente que integre en ella la t\u00e9cnica, la organizaci\u00f3n del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo.<\/em><\/li>\n
- Adoptar medidas que antepongan la protecci\u00f3n colectiva a la individual.<\/em><\/li>\n
- Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n
En base a las consideraciones normativas previas, la primera actuaci\u00f3n es la evaluaci\u00f3n del riesgo de<\/p>\n
exposici\u00f3n a RI en el puesto de trabajo habitual. En funci\u00f3n de los resultados de la evaluaci\u00f3n de riesgos si en el puesto de trabajo no se garantiza que dicha dosis no exceda en ning\u00fan caso de 1 mSv, ser\u00e1 necesaria la adaptaci\u00f3n y\/o cambio de puesto de trabajo de la trabajadora gestante. En este sentido el\u00a0 RD 298\/2009 es muy taxativo, pues si no puede haber riesgo de exposici\u00f3n, la trabajadora no podr\u00eda estar en ning\u00fan puesto de trabajo donde existiera la posibilidad de recibir una exposici\u00f3n por encima del nivel de protecci\u00f3n del p\u00fablico, aunque se hayan adoptado todas las medidas preventivas.<\/p>\n
Es decir, no podr\u00eda haber riesgo de exposici\u00f3n, independientemente de que la probabilidad de que el riesgo se materialice sea muy baja y las consecuencias puedan ser o no graves para la salud del feto y la gestante.<\/p>\n
Otro aspecto importante a considerar es que no es posible asumir voluntariamente un riesgo laboral en el sentido de renunciar a los derechos de prevenci\u00f3n de riesgos laborales.<\/p>\n
La legislaci\u00f3n espa\u00f1ola establece la irrenunciabilidad de estos derechos, lo que significa que un trabajador no puede renunciar a la protecci\u00f3n que le brinda la ley, incluso si lo hace de forma voluntaria.<\/p>\n
La ley de prevenci\u00f3n de riesgos laborales establece la obligaci\u00f3n de la empresa de garantizar la seguridad y salud de los trabajadores, y estas medidas no pueden ser obviadas por voluntad del trabajador. Aunque se pueda hablar de voluntariedad en la realizaci\u00f3n de reconocimientos m\u00e9dicos o en la participaci\u00f3n en actividades formativas, esto no implica la renuncia a la protecci\u00f3n legal.<\/p>\n
Finalmente, rese\u00f1ar que el uso del dos\u00edmetro abdominal no es un equipo de protecci\u00f3n personal en sentido estricto, es solo un equipo informativo, es decir nos dar\u00e1 informaci\u00f3n de la probabilidad de la exposici\u00f3n en base al hist\u00f3rico, pero solo va a permitir conocer una exposici\u00f3n no permitida retrospectivamente, es decir una vez sucedido y el potencial da\u00f1o materializado.<\/p>\n
Efectos biol\u00f3gicos de la radiaci\u00f3n ionizante en el feto<\/strong><\/h4>\nLa RI interfiere en la multiplicaci\u00f3n celular, fundamentalmente en los tejidos con alta tasa de replicaci\u00f3n.<\/p>\n
La exposici\u00f3n a RI durante el periodo fetal puede originar retraso del crecimiento intrauterino, malformaciones, tumores e incluso la muerte fetal. El riesgo depende de la magnitud y la distribuci\u00f3n temporal de la exposici\u00f3n, as\u00ed como del periodo de la gestaci\u00f3n en que se produzca la exposici\u00f3n. La RI puede causar efectos delet\u00e9reos mediante efectos deterministas y estoc\u00e1sticos. Los efectos deterministas tienen dosis umbral, siendo la intensidad proporcional a la magnitud.<\/p>\n
Los efectos estoc\u00e1sticos no tienen dosis umbral, se producen por da\u00f1o aleatorio y se manifiestan como alteraciones en su crecimiento y multiplicaci\u00f3n. Su gravedad es independiente de la exposici\u00f3n.<\/p>\n
El Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) p\u00fablico en 2016 el documento \u00abProtecci\u00f3n de las trabajadoras gestantes expuestas a RI en el \u00e1mbito sanitario\u00bb, actualizado en los a\u00f1os 2016 y 2024. En \u00e9l se especifica que, \u00abcomo norma general, la condici\u00f3n de embarazo de una profesional expuesta no presupone su retirada del trabajo; lo que s\u00ed es necesario es revisar o evaluar las condiciones del mismo y de los riesgos a los que est\u00e1 expuesta para cumplir con la normativa vigente\u00bb, y que \u00abla trabajadora embarazada no podr\u00e1 realizar actividades que supongan riesgo de exposici\u00f3n a RI cuando, de acuerdo con las conclusiones obtenidas en una evaluaci\u00f3n de riesgos, pueda existir peligro para su seguridad, su salud, la del ni\u00f1o o la del feto\u00bb. Tambi\u00e9n determina que \u00abdesde que una mujer embarazada comunica su estado, la protecci\u00f3n del feto debe ser comparable a la del resto de la poblaci\u00f3n. Por ello, la dosis equivalente al feto debe ser tan baja como sea posible (criterios ALARA)<\/p>\n
Consideraciones finales<\/strong><\/h4>\nPrimera<\/strong><\/p>\nAunque en Espa\u00f1a no existe obligatoriedad de comunicar el embarazo, en base a la Ley Org\u00e1nica 2\/2010, de 3 de marzo de salud sexual y reproductiva y de la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo, se recomienda que la trabajadora gestante profesionalmente expuesta comunique su situaci\u00f3n de embarazo lo antes posible al servicio de prevenci\u00f3n de riesgos laborales que corresponda.<\/p>\n
Esta comunicaci\u00f3n permitir\u00e1 evaluar los riesgos y adoptar las medidas de prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n de riesgos laborales.<\/p>\n
Es conveniente que la adaptaci\u00f3n laboral de las personas TES no sea generalizada sino individualizada teniendo en cuenta cada caso con su historia cl\u00ednico-laboral concreta (antecedentes m\u00e9dico-obst\u00e9tricos tales como dificultades en la concepci\u00f3n, abortos previos, exposiciones a radiaciones ionizantes previas o concomitantes derivadas del pluriempleo as\u00ed como exposiciones diagn\u00f3sticas, terap\u00e9uticas, y posible sinergismo ante la exposici\u00f3n con otros agentes cancer\u00edgenos, mut\u00e1genos o reprot\u00f3xicos laborales). Asimismo, debe tenerse en cuenta que las medidas de prevenci\u00f3n instauradas hacia una persona trabajadora no deber\u00edan suponer una sobreexposici\u00f3n de riesgo no razonable hacia el resto de la plantilla de esa unidad o servicio.<\/p>\n
Segunda<\/strong><\/p>\nEl SPRL conjuntamente con el servicio de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n de riesgos en el puesto de trabajo concreto de la gestante.<\/p>\n
Tercera<\/strong><\/p>\nEl facultativo especialista en medicina del trabajo del SPRL asignado emitir\u00e1 una aptitud m\u00e9dicalaboral en base a la evaluaci\u00f3n de riesgos y a la historia cl\u00ednica de la trabajadora gestante. Los criterios de aptitud se basan en el conocimiento cient\u00edfico actual y en el cumplimiento de la normativa vigente en prevenci\u00f3n de riesgos laborales, siendo responsabilidad de la empresa la adecuaci\u00f3n de las condiciones de trabajo, sin que sea posible renunciar a ellas una vez identificado el riesgo y declarada voluntariamente la situaci\u00f3n de embarazo.<\/p>\n
Cuarta<\/strong><\/p>\nLa trabajadora expuesta gestante debe estar totalmente informada de los posibles riesgos que pueden existir en su puesto de trabajo, as\u00ed como de las medidas de protecci\u00f3n, proporcion\u00e1ndole en todo momento asesoramiento y asistencia. Las condiciones de trabajo ser\u00e1n tales que la dosis equivalente al feto no exceda de 1 mSv, con el fin de asegurar el cumplimiento de lo previsto en los RD 298\/2009 y RD 1029\/2022.<\/p>\n
Entendemos que la normativa vigente actual no permite dejar a un factor probabil\u00edstico, que la exposici\u00f3n no supere 1 mSv desde la comunicaci\u00f3n de su estado hasta la finalizaci\u00f3n del embarazo. Este criterio est\u00e1 as\u00ed contemplado en las Gu\u00edas actuales de las sociedades cient\u00edficas de medicina del trabajo, y del INSS\/MATEPS\/SEGO.<\/p>\n
Quinta<\/strong><\/p>\nConsideramos que existe un cierto conflicto normativo que contradice las recomendaciones cient\u00edfico-t\u00e9cnicas de organismos nacionales e internacionales en materia de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, que hablan de probabilidad, con la normativa espa\u00f1ola en materia de prevenci\u00f3n de riesgos laborales que en base al principio de precauci\u00f3n plantea en estos casos que no puede haber riesgo de exposici\u00f3n superior a 1 mSv.<\/p>\n
Sexta<\/strong><\/p>\nEntendemos que son necesarias iniciativas conjuntas de la sociedad cient\u00edfica de referencia y de los responsables en la materia de los Ministerios de Sanidad y Trabajo para clarificar la normativa, adecuarla al conocimiento cient\u00edfico actual para lograr un equilibrio adecuado entre el riesgo, la probabilidad de que se materialice y las consecuencias para la salud de la gestante y el feto.<\/p>\n
En este sentido proponemos la convocatoria de una conferencia de consenso auspiciada por los Ministerios de Sanidad y Ministerio de Trabajo, que actualice el Protocolo de Vigilancia Sanitaria Espec\u00edfica para exposici\u00f3n a Radiaciones Ionizantes y que incluya los criterios de aptitud en trabajadoras gestantes.<\/p>\n
Adem\u00e1s, no existen hasta el momento gu\u00edas de consenso multidisciplinares en relaci\u00f3n a la prevenci\u00f3n de riesgos laborales y medidas preventivas ante exposici\u00f3n laboral a radiaciones ionizantes en personas trabajadoras especialmente sensibles (embarazo, lactancia, antecedentes oncol\u00f3gicos, etc.), por lo que podr\u00eda ser una oportunidad que permita mejorar el conocimiento y difusi\u00f3n contemplando todos los aspectos preventivos socio laborales.<\/p>\n
Finalmente consideramos necesario actualizar la normativa legal en base al consenso y la evidencia cient\u00edfica.<\/strong><\/p>\nJunta Directiva de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Especialistas en Medicina del Trabajo<\/strong><\/em> (AEEMT)<\/strong><\/p>\nBibliograf\u00eda<\/strong><\/h4>\n\n- Ley 31\/1995, 8 de noviembre, de Prevenci\u00f3n Riesgos Laborales (LPRL)<\/li>\n
- Real Decreto 39\/1997, de 17 de enero, aprobatorio del Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n<\/li>\n
- Real Decreto 1029\/2022, de 20 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre protecci\u00f3n de la salud contra los riesgos derivados de la exposici\u00f3n a las radiaciones ionizantes.<\/li>\n
- Real Decreto 298\/2009, de 6 de marzo, por el que se modifica el Real Decreto 39\/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n, en relaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en per\u00edodo de lactancia.<\/li>\n
- Directiva 2013\/59\/Euratom del Consejo de 5 de diciembre de 2013 por la que se establecen normas de seguridad b\u00e1sicas para la protecci\u00f3n contra los peligros derivados de la exposici\u00f3n a radiaciones ionizantes, y se derogan las Directivas 89\/618\/Euratom, 90\/641\/Euratom, 96 \/29\/ Euratom, 97\/43\/Euratom y 2003\/122\/Euratom.<\/li>\n
- Consejo de Seguridad Nuclear. Protecci\u00f3n de las trabajadoras gestantes expuestas a radiaciones ionizantes en el \u00e1mbito sanitario. https:\/\/www.csn.es\/documents\/10182\/914805\/Protecci%C3%B3n+de+las+trabajadoras+gestantes+expuestas+a+radiaciones+ionizantes+en+el+%C3%A1mbito+sanitario\/892a9b2c-8c0d-4d40-aa21-a7268ddba073<\/a><\/li>\n
- Gu\u00eda de ayuda para la valoraci\u00f3n del riesgo laboral durante el embarazo. Inss\/mateps\/sego https:\/\/www.seg-social.es\/wps\/wcm\/connect\/wss\/e91e61c5-7559-4ce9-9440-a4bfe80e1df2\/RIESGO+EMBARAZO_on-line.pdf?MOD=AJPERES&CVID<\/a><\/li>\n
- Gu\u00eda cl\u00ednico-laboral para la prevenci\u00f3n de riesgos durante el embarazo, parto reciente y lactancia en el \u00e1mbito sanitario. http:\/\/www.aeemt.com\/contenidos_socios\/grupos_trabajo\/ sector_sanitario\/Guia_clinico_laboral_Prev_Riesgo_Embarazo_Lactancia_2011.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
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La normativa legal actualmente existente en Espa\u00f1a, en este sentido se resume en:<\/p>\n
\u2014 Ley 31\/1995, 8 de noviembre, de Prevenci\u00f3n Riesgos Laborales (LPRL)<\/p>\n
\u2014 Real Decreto 39\/1997, de 17 de enero, aprobatorio del Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n.<\/p>\n
\u2014 Real Decreto 298\/2009, de 6 de marzo, (modifica el Real Decreto 39\/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n, en relaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en per\u00edodo de lactancia.)<\/p>\n
\u2014 Real Decreto 1029\/2022, de 20 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre protecci\u00f3n de la salud contra los riesgos derivados de la exposici\u00f3n a las radiaciones ionizantes.<\/p>\n
El Real Decreto 298\/2009 establece una serie de modificaciones incorporando, por lo que aqu\u00ed es de inter\u00e9s, un nuevo Anexo VIII que indica de manera literal una lista no exhaustiva de agentes y condiciones de trabajo a los cuales no podr\u00e1 haber riesgo de exposici\u00f3n por parte de las trabajadoras embarazadas o en per\u00edodo de lactancia natural, incluyendo a las radiaciones ionizantes. Por lo tanto, la exigencia que establece este Real Decreto es que no pueda haber riesgo de exposici\u00f3n por parte de las trabajadoras embarazadas a las radiaciones ionizantes.<\/p>\n
Para poder cumplir con lo requerido en esta norma deber\u00e1 existir previamente una evaluaci\u00f3n de riesgos que tenga en cuenta la naturaleza, el grado y la duraci\u00f3n de la exposici\u00f3n a agentes, el procedimiento y las condiciones de trabajo que puedan influir de manera negativa en la trabajadora gestante o en el feto. Esta evaluaci\u00f3n, en virtud del art\u00edculo 26 LPRL, es una obligaci\u00f3n empresarial.
\nPara llevar a cabo esta evaluaci\u00f3n de riesgos espec\u00edfica, deber\u00e1 existir una coordinaci\u00f3n entre el Servicio de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales, la direcci\u00f3n o supervisi\u00f3n de la instalaci\u00f3n y los responsables de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica. Se tendr\u00e1n en cuenta, entre otras, el riesgo de irradiaci\u00f3n y de contaminaci\u00f3n, la medici\u00f3n de exposici\u00f3n externa y a las estimaciones de la incorporaci\u00f3n de radion\u00faclidos y de la contaminaci\u00f3n radiactiva.<\/p>\n
De acuerdo a la legislaci\u00f3n espa\u00f1ola, las entidades encargadas de llevar a cabo la evaluaci\u00f3n de las condiciones de trabajo y proporcionar asesoramiento espec\u00edfico en materia de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica son los Servicios de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica (SPR) y las Unidades T\u00e9cnicas de Protecci\u00f3n Radiol\u00f3gica (UTPR), autorizadas expresamente por el Consejo de Seguridad Nuclear y que desarrollan su labor en estrecha colaboraci\u00f3n con el Servicio de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales correspondiente y el director o supervisor de la instalaci\u00f3n.\u201d<\/p>\n
Si los resultados de esa evaluaci\u00f3n de riesgos manifiestan que existe un riesgo para la salud de las trabajadoras a proteger, ser\u00e1 el empresario quien debe adoptar las medidas necesarias, para evitar la exposici\u00f3n al riesgo detectado y deber\u00e1n ser medidas relativas a las condiciones y tiempos de trabajo. Es m\u00e1s, la propia LPRL indica que, si esta adaptaci\u00f3n de condiciones y tiempo no fueran posibles o afectasen negativamente a la salud de la trabajadora o al feto, deber\u00e1 desempe\u00f1ar una funci\u00f3n o puesto de trabajo exento de riesgos que afecten a su estado. Y finalmente, si esto no pudiera producirse la trabajadora tiene la posibilidad de pasar a la situaci\u00f3n de suspensi\u00f3n del contrato por riesgo durante el embarazo. Hay que dejar claro que todo lo indicado es una obligaci\u00f3n que compete al empresario en virtud del art\u00edculo 26 LPRL.<\/p>\n
El Real Decreto 1029\/2022 en su art\u00edculo 22, clasificaci\u00f3n de los trabajadores expuestos establece que, por razones de vigilancia y control radiol\u00f3gico, el titular de la pr\u00e1ctica o, en su caso, la empresa externa, ser\u00e1 responsable de clasificar a los trabajadores expuestos en dos categor\u00edas:<\/p>\n
- \n
- Categor\u00eda A<\/strong>: Pertenecen a esta categor\u00eda aquellos trabajadores expuestos que, por las condiciones en las que se realiza su trabajo, puedan recibir una dosis efectiva superior a 6 mSv por a\u00f1o oficial o una dosis equivalente superior a 15 mSv por a\u00f1o oficial al cristalino o superior a 150 mSv para la piel y las extremidades.<\/li>\n
- Categor\u00eda B<\/strong>: Pertenecen a esta categor\u00eda aquellos trabajadores expuestos que no sean clasificados como trabajadores de la categor\u00eda A.<\/li>\n<\/ol>\n
Por otro lado, el Real Decreto 1029\/2022, en su art\u00edculo 12 establece el l\u00edmite de dosis durante el embarazo y lactancia, indicando \u201cLas condiciones de trabajo de la mujer embarazada ser\u00e1n tales que la dosis equivalente al feto sea tan baja como sea razonablemente posible, de forma que dicha dosis no exceda de 1 mSv, al menos desde la comunicaci\u00f3n de su estado hasta el final del embarazo\u201d. \u201cLa protecci\u00f3n del feto deber\u00e1 ser comparable a la de los miembros del p\u00fablico\u201d. Es importante recordar que la actuaci\u00f3n en prevenci\u00f3n de riesgos laborales debe basarse normativamente en lo establecido en el art\u00edculo 15 de la vigente Ley 31\/1995, de 8 de noviembre, de Prevenci\u00f3n de Riesgos Laborales, Principios de la Acci\u00f3n Preventiva.<\/p>\n
El citado art\u00edculo 15.1 dice textualmente:<\/p>\n
\u201cEl empresario aplicar\u00e1 las medidas que integran el deber general de prevenci\u00f3n previsto en el art\u00edculo anterior, con arreglo a los siguientes principios generales:<\/em><\/p>\n
- \n
- Evitar los riesgos<\/em><\/li>\n
- Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.<\/em><\/li>\n
- Combatir los riesgos en su origen.<\/em><\/li>\n
- Adaptar el trabajo a la persona, en particular en lo que respecta a la concepci\u00f3n de los puestos de trabajo, as\u00ed como a la elecci\u00f3n de los equipos y los m\u00e9todos de trabajo y de producci\u00f3n, con miras, en particular, a atenuar el trabajo mon\u00f3tono y repetitivo y a reducir los efectos del mismo en la salud.<\/em><\/li>\n
- Tener en cuenta la evoluci\u00f3n de la t\u00e9cnica.<\/em><\/li>\n
- Sustituir lo peligroso por lo que entra\u00f1e poco o ning\u00fan peligro.<\/em><\/li>\n
- Planificar la prevenci\u00f3n, buscando un conjunto coherente que integre en ella la t\u00e9cnica, la organizaci\u00f3n del trabajo, las condiciones de trabajo, las relaciones sociales y la influencia de los factores ambientales en el trabajo.<\/em><\/li>\n
- Adoptar medidas que antepongan la protecci\u00f3n colectiva a la individual.<\/em><\/li>\n
- Dar las debidas instrucciones a los trabajadores.<\/em><\/li>\n<\/ol>\n
En base a las consideraciones normativas previas, la primera actuaci\u00f3n es la evaluaci\u00f3n del riesgo de<\/p>\n
exposici\u00f3n a RI en el puesto de trabajo habitual. En funci\u00f3n de los resultados de la evaluaci\u00f3n de riesgos si en el puesto de trabajo no se garantiza que dicha dosis no exceda en ning\u00fan caso de 1 mSv, ser\u00e1 necesaria la adaptaci\u00f3n y\/o cambio de puesto de trabajo de la trabajadora gestante. En este sentido el\u00a0 RD 298\/2009 es muy taxativo, pues si no puede haber riesgo de exposici\u00f3n, la trabajadora no podr\u00eda estar en ning\u00fan puesto de trabajo donde existiera la posibilidad de recibir una exposici\u00f3n por encima del nivel de protecci\u00f3n del p\u00fablico, aunque se hayan adoptado todas las medidas preventivas.<\/p>\n
Es decir, no podr\u00eda haber riesgo de exposici\u00f3n, independientemente de que la probabilidad de que el riesgo se materialice sea muy baja y las consecuencias puedan ser o no graves para la salud del feto y la gestante.<\/p>\n
Otro aspecto importante a considerar es que no es posible asumir voluntariamente un riesgo laboral en el sentido de renunciar a los derechos de prevenci\u00f3n de riesgos laborales.<\/p>\n
La legislaci\u00f3n espa\u00f1ola establece la irrenunciabilidad de estos derechos, lo que significa que un trabajador no puede renunciar a la protecci\u00f3n que le brinda la ley, incluso si lo hace de forma voluntaria.<\/p>\n
La ley de prevenci\u00f3n de riesgos laborales establece la obligaci\u00f3n de la empresa de garantizar la seguridad y salud de los trabajadores, y estas medidas no pueden ser obviadas por voluntad del trabajador. Aunque se pueda hablar de voluntariedad en la realizaci\u00f3n de reconocimientos m\u00e9dicos o en la participaci\u00f3n en actividades formativas, esto no implica la renuncia a la protecci\u00f3n legal.<\/p>\n
Finalmente, rese\u00f1ar que el uso del dos\u00edmetro abdominal no es un equipo de protecci\u00f3n personal en sentido estricto, es solo un equipo informativo, es decir nos dar\u00e1 informaci\u00f3n de la probabilidad de la exposici\u00f3n en base al hist\u00f3rico, pero solo va a permitir conocer una exposici\u00f3n no permitida retrospectivamente, es decir una vez sucedido y el potencial da\u00f1o materializado.<\/p>\n
Efectos biol\u00f3gicos de la radiaci\u00f3n ionizante en el feto<\/strong><\/h4>\n
La RI interfiere en la multiplicaci\u00f3n celular, fundamentalmente en los tejidos con alta tasa de replicaci\u00f3n.<\/p>\n
La exposici\u00f3n a RI durante el periodo fetal puede originar retraso del crecimiento intrauterino, malformaciones, tumores e incluso la muerte fetal. El riesgo depende de la magnitud y la distribuci\u00f3n temporal de la exposici\u00f3n, as\u00ed como del periodo de la gestaci\u00f3n en que se produzca la exposici\u00f3n. La RI puede causar efectos delet\u00e9reos mediante efectos deterministas y estoc\u00e1sticos. Los efectos deterministas tienen dosis umbral, siendo la intensidad proporcional a la magnitud.<\/p>\n
Los efectos estoc\u00e1sticos no tienen dosis umbral, se producen por da\u00f1o aleatorio y se manifiestan como alteraciones en su crecimiento y multiplicaci\u00f3n. Su gravedad es independiente de la exposici\u00f3n.<\/p>\n
El Consejo de Seguridad Nuclear (CSN) p\u00fablico en 2016 el documento \u00abProtecci\u00f3n de las trabajadoras gestantes expuestas a RI en el \u00e1mbito sanitario\u00bb, actualizado en los a\u00f1os 2016 y 2024. En \u00e9l se especifica que, \u00abcomo norma general, la condici\u00f3n de embarazo de una profesional expuesta no presupone su retirada del trabajo; lo que s\u00ed es necesario es revisar o evaluar las condiciones del mismo y de los riesgos a los que est\u00e1 expuesta para cumplir con la normativa vigente\u00bb, y que \u00abla trabajadora embarazada no podr\u00e1 realizar actividades que supongan riesgo de exposici\u00f3n a RI cuando, de acuerdo con las conclusiones obtenidas en una evaluaci\u00f3n de riesgos, pueda existir peligro para su seguridad, su salud, la del ni\u00f1o o la del feto\u00bb. Tambi\u00e9n determina que \u00abdesde que una mujer embarazada comunica su estado, la protecci\u00f3n del feto debe ser comparable a la del resto de la poblaci\u00f3n. Por ello, la dosis equivalente al feto debe ser tan baja como sea posible (criterios ALARA)<\/p>\n
Consideraciones finales<\/strong><\/h4>\n
Primera<\/strong><\/p>\n
Aunque en Espa\u00f1a no existe obligatoriedad de comunicar el embarazo, en base a la Ley Org\u00e1nica 2\/2010, de 3 de marzo de salud sexual y reproductiva y de la interrupci\u00f3n voluntaria del embarazo, se recomienda que la trabajadora gestante profesionalmente expuesta comunique su situaci\u00f3n de embarazo lo antes posible al servicio de prevenci\u00f3n de riesgos laborales que corresponda.<\/p>\n
Esta comunicaci\u00f3n permitir\u00e1 evaluar los riesgos y adoptar las medidas de prevenci\u00f3n y protecci\u00f3n de riesgos laborales.<\/p>\n
Es conveniente que la adaptaci\u00f3n laboral de las personas TES no sea generalizada sino individualizada teniendo en cuenta cada caso con su historia cl\u00ednico-laboral concreta (antecedentes m\u00e9dico-obst\u00e9tricos tales como dificultades en la concepci\u00f3n, abortos previos, exposiciones a radiaciones ionizantes previas o concomitantes derivadas del pluriempleo as\u00ed como exposiciones diagn\u00f3sticas, terap\u00e9uticas, y posible sinergismo ante la exposici\u00f3n con otros agentes cancer\u00edgenos, mut\u00e1genos o reprot\u00f3xicos laborales). Asimismo, debe tenerse en cuenta que las medidas de prevenci\u00f3n instauradas hacia una persona trabajadora no deber\u00edan suponer una sobreexposici\u00f3n de riesgo no razonable hacia el resto de la plantilla de esa unidad o servicio.<\/p>\n
Segunda<\/strong><\/p>\n
El SPRL conjuntamente con el servicio de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica realizar\u00e1 una evaluaci\u00f3n de riesgos en el puesto de trabajo concreto de la gestante.<\/p>\n
Tercera<\/strong><\/p>\n
El facultativo especialista en medicina del trabajo del SPRL asignado emitir\u00e1 una aptitud m\u00e9dicalaboral en base a la evaluaci\u00f3n de riesgos y a la historia cl\u00ednica de la trabajadora gestante. Los criterios de aptitud se basan en el conocimiento cient\u00edfico actual y en el cumplimiento de la normativa vigente en prevenci\u00f3n de riesgos laborales, siendo responsabilidad de la empresa la adecuaci\u00f3n de las condiciones de trabajo, sin que sea posible renunciar a ellas una vez identificado el riesgo y declarada voluntariamente la situaci\u00f3n de embarazo.<\/p>\n
Cuarta<\/strong><\/p>\n
La trabajadora expuesta gestante debe estar totalmente informada de los posibles riesgos que pueden existir en su puesto de trabajo, as\u00ed como de las medidas de protecci\u00f3n, proporcion\u00e1ndole en todo momento asesoramiento y asistencia. Las condiciones de trabajo ser\u00e1n tales que la dosis equivalente al feto no exceda de 1 mSv, con el fin de asegurar el cumplimiento de lo previsto en los RD 298\/2009 y RD 1029\/2022.<\/p>\n
Entendemos que la normativa vigente actual no permite dejar a un factor probabil\u00edstico, que la exposici\u00f3n no supere 1 mSv desde la comunicaci\u00f3n de su estado hasta la finalizaci\u00f3n del embarazo. Este criterio est\u00e1 as\u00ed contemplado en las Gu\u00edas actuales de las sociedades cient\u00edficas de medicina del trabajo, y del INSS\/MATEPS\/SEGO.<\/p>\n
Quinta<\/strong><\/p>\n
Consideramos que existe un cierto conflicto normativo que contradice las recomendaciones cient\u00edfico-t\u00e9cnicas de organismos nacionales e internacionales en materia de protecci\u00f3n radiol\u00f3gica, que hablan de probabilidad, con la normativa espa\u00f1ola en materia de prevenci\u00f3n de riesgos laborales que en base al principio de precauci\u00f3n plantea en estos casos que no puede haber riesgo de exposici\u00f3n superior a 1 mSv.<\/p>\n
Sexta<\/strong><\/p>\n
Entendemos que son necesarias iniciativas conjuntas de la sociedad cient\u00edfica de referencia y de los responsables en la materia de los Ministerios de Sanidad y Trabajo para clarificar la normativa, adecuarla al conocimiento cient\u00edfico actual para lograr un equilibrio adecuado entre el riesgo, la probabilidad de que se materialice y las consecuencias para la salud de la gestante y el feto.<\/p>\n
En este sentido proponemos la convocatoria de una conferencia de consenso auspiciada por los Ministerios de Sanidad y Ministerio de Trabajo, que actualice el Protocolo de Vigilancia Sanitaria Espec\u00edfica para exposici\u00f3n a Radiaciones Ionizantes y que incluya los criterios de aptitud en trabajadoras gestantes.<\/p>\n
Adem\u00e1s, no existen hasta el momento gu\u00edas de consenso multidisciplinares en relaci\u00f3n a la prevenci\u00f3n de riesgos laborales y medidas preventivas ante exposici\u00f3n laboral a radiaciones ionizantes en personas trabajadoras especialmente sensibles (embarazo, lactancia, antecedentes oncol\u00f3gicos, etc.), por lo que podr\u00eda ser una oportunidad que permita mejorar el conocimiento y difusi\u00f3n contemplando todos los aspectos preventivos socio laborales.<\/p>\n
Finalmente consideramos necesario actualizar la normativa legal en base al consenso y la evidencia cient\u00edfica.<\/strong><\/p>\n
Junta Directiva de la Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Especialistas en Medicina del Trabajo<\/strong><\/em> (AEEMT)<\/strong><\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h4>\n
- \n
- Ley 31\/1995, 8 de noviembre, de Prevenci\u00f3n Riesgos Laborales (LPRL)<\/li>\n
- Real Decreto 39\/1997, de 17 de enero, aprobatorio del Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n<\/li>\n
- Real Decreto 1029\/2022, de 20 de diciembre, por el que se aprueba el Reglamento sobre protecci\u00f3n de la salud contra los riesgos derivados de la exposici\u00f3n a las radiaciones ionizantes.<\/li>\n
- Real Decreto 298\/2009, de 6 de marzo, por el que se modifica el Real Decreto 39\/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los Servicios de Prevenci\u00f3n, en relaci\u00f3n con la aplicaci\u00f3n de medidas para promover la mejora de la seguridad y de la salud en el trabajo de la trabajadora embarazada, que haya dado a luz o en per\u00edodo de lactancia.<\/li>\n
- Directiva 2013\/59\/Euratom del Consejo de 5 de diciembre de 2013 por la que se establecen normas de seguridad b\u00e1sicas para la protecci\u00f3n contra los peligros derivados de la exposici\u00f3n a radiaciones ionizantes, y se derogan las Directivas 89\/618\/Euratom, 90\/641\/Euratom, 96 \/29\/ Euratom, 97\/43\/Euratom y 2003\/122\/Euratom.<\/li>\n
- Consejo de Seguridad Nuclear. Protecci\u00f3n de las trabajadoras gestantes expuestas a radiaciones ionizantes en el \u00e1mbito sanitario. https:\/\/www.csn.es\/documents\/10182\/914805\/Protecci%C3%B3n+de+las+trabajadoras+gestantes+expuestas+a+radiaciones+ionizantes+en+el+%C3%A1mbito+sanitario\/892a9b2c-8c0d-4d40-aa21-a7268ddba073<\/a><\/li>\n
- Gu\u00eda de ayuda para la valoraci\u00f3n del riesgo laboral durante el embarazo. Inss\/mateps\/sego https:\/\/www.seg-social.es\/wps\/wcm\/connect\/wss\/e91e61c5-7559-4ce9-9440-a4bfe80e1df2\/RIESGO+EMBARAZO_on-line.pdf?MOD=AJPERES&CVID<\/a><\/li>\n
- Gu\u00eda cl\u00ednico-laboral para la prevenci\u00f3n de riesgos durante el embarazo, parto reciente y lactancia en el \u00e1mbito sanitario. http:\/\/www.aeemt.com\/contenidos_socios\/grupos_trabajo\/ sector_sanitario\/Guia_clinico_laboral_Prev_Riesgo_Embarazo_Lactancia_2011.pdf<\/a><\/li>\n<\/ol>\n
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- Gu\u00eda de ayuda para la valoraci\u00f3n del riesgo laboral durante el embarazo. Inss\/mateps\/sego https:\/\/www.seg-social.es\/wps\/wcm\/connect\/wss\/e91e61c5-7559-4ce9-9440-a4bfe80e1df2\/RIESGO+EMBARAZO_on-line.pdf?MOD=AJPERES&CVID<\/a><\/li>\n
- Evaluar los riesgos que no se puedan evitar.<\/em><\/li>\n
- Categor\u00eda B<\/strong>: Pertenecen a esta categor\u00eda aquellos trabajadores expuestos que no sean clasificados como trabajadores de la categor\u00eda A.<\/li>\n<\/ol>\n