Registrar para avanzar: algunas reflexiones sobre las lesiones por accidentes de trabajo<\/h2>\n\t\t\t\t\t<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row rt_row_background_width=\u00bbdefault\u00bb rt_row_style=\u00bbdefault-style\u00bb rt_row_borders=\u00bb\u00bb rt_row_paddings=\u00bbtrue\u00bb rt_bg_effect=\u00bbclassic\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbcover\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb rt_bg_video_format=\u00bbself-hosted\u00bb][vc_column rt_wrp_col_paddings=\u00bbfalse\u00bb rt_border_top=\u00bb\u00bb rt_border_bottom=\u00bb\u00bb rt_border_left=\u00bb\u00bb rt_border_right=\u00bb\u00bb rt_border_top_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_bottom_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_left_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_right_mobile=\u00bb\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbauto auto\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb][vc_column_text]![\"cabecero_AEEMT\"](\"http:\/\/www.aeemt.com\/Revista_AEEMT_NF\/imagenes\/Revista_AEEMT_Cabecero.png\")
[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row rt_row_background_width=\u00bbdefault\u00bb rt_row_style=\u00bbdefault-style\u00bb rt_row_borders=\u00bb\u00bb rt_row_paddings=\u00bbtrue\u00bb rt_bg_effect=\u00bbclassic\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbcover\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb rt_bg_video_format=\u00bbself-hosted\u00bb][vc_column rt_wrp_col_paddings=\u00bbfalse\u00bb rt_border_top=\u00bb\u00bb rt_border_bottom=\u00bb\u00bb rt_border_left=\u00bb\u00bb rt_border_right=\u00bb\u00bb rt_border_top_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_bottom_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_left_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_right_mobile=\u00bb\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbauto auto\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb][vc_column_text]<\/p>\n
A diferencia de las enfermedades profesionales, sobre las que conocemos solamente una tercera parte en Espa\u00f1a(1,2) (para algunas patolog\u00edas como el c\u00e1ncer su reconocimiento no llega al 1%(3), las lesiones por accidente de trabajo escapan mucho menos a su registro. Ello constituye una condici\u00f3n necesaria, aunque no suficiente, para que su an\u00e1lisis sea una herramienta razonablemente buena para la vigilancia de la salud colectiva y la investigaci\u00f3n, tambi\u00e9n evaluativa, en salud laboral. Su sistema de registro administrativo goza adem\u00e1s de una calidad aceptable(4).
\nPor accidente de trabajo entendemos todo suceso inhabitual, involuntario, no deseado y habitualmente evitable, que se presenta de forma brusca e inesperada como consecuencia de un riesgo no identificado, que representa una disfunci\u00f3n del sistema preventivo de la organizaci\u00f3n(5). Cuando este accidente se acompa\u00f1a de una lesi\u00f3n, f\u00edsica o psicol\u00f3gica, este da\u00f1o a la salud debe notificarse para poner en marcha el sistema de asistencia y reparaci\u00f3n del mismo, y la compensaci\u00f3n econ\u00f3mica asociada, adem\u00e1s de la investigaci\u00f3n de sus causas y su posible prevenci\u00f3n para reducir o, mejor, eliminar el riesgo. Por ello, cuando hablamos de accidentes de trabajo notificados nos referimos siempre a lesiones por accidentes de trabajo (en adelante LAT).
\nEstudios realizados por nuestro equipo de CiSAL con los datos procedentes del Instituto Nacional de Estad\u00edstica muestran que el registro de LAT en Espa\u00f1a permite la reconstrucci\u00f3n hist\u00f3rica, casi perfecta, de la frecuencia de LAT desde principios del siglo pasado, hasta ahora. En su an\u00e1lisis de la\u00a0tendencia secular de las LAT en Espa\u00f1a, Benavides et al. observaron como las tasas incrementaron de forma exponencial coincidiendo con el desarrollo normativo (y r\u00e9gimen de sanciones) y, a partir de los a\u00f1os 70, con la elaboraci\u00f3n de planes y creaci\u00f3n de estructuras para promover y modernizar la prevenci\u00f3n, junto con la Ley de Prevenci\u00f3n de Riesgos laborales en 1995, se observ\u00f3 la reducci\u00f3n sostenida de la mortalidad por LAT(6). Este descenso se produce tambi\u00e9n en otros pa\u00edses de nuestro entorno, como Austria, Finlandia, Francia y Suecia, lo que sugiere mejoras significativas de las condiciones de trabajo, m\u00e1s all\u00e1 de los cambios en los sistemas de registro y de la estructura productiva a lo largo del tiempo(7). El an\u00e1lisis por colectivos de riesgo, muestra que los m\u00e1s vulnerables son los trabajadores extranjeros, especialmente las mujeres y los de mayor edad(8) siendo necesario profundizar sobre los factores que determinan estas diferencias.
\nLa informaci\u00f3n disponible de las LAT permite tambi\u00e9n evaluar la efectividad de las intervenciones, dentro y fuera del lugar de trabajo. Por ejemplo, un an\u00e1lisis de las LAT relacionadas con el tr\u00e1fico muestra que las intervenciones normativas para mejorar la seguridad vial, como el carn\u00e9 por puntos y la reforma del c\u00f3digo penal, no han tenido un impacto espec\u00edfico en estas lesiones, tanto en jornada como in itinere(9). En cambio, en una investigaci\u00f3n sobre del impacto de los Planes de Actuaci\u00f3n Preferente (1999-2007) dirigidos a empresas con una elevada siniestralidad, s\u00ed se observ\u00f3 una mayor reducci\u00f3n de las tasas de LAT en las empresas intervenidas respecto a las empresas en las que no se aplicaron dichos planes(10).
\nTambi\u00e9n a nivel de la empresa es imprescindible disponer de un sistema de registro sobre las LAT que proporcione, m\u00e1s all\u00e1 de la que las estad\u00edsticas oficiales proporcionan, una informaci\u00f3n de calidad y adaptada a la propia empresa a partir de una investigaci\u00f3n bien estructurada y sistematizada, que permita una descripci\u00f3n fiable de la situaci\u00f3n en la empresa para orientar en la toma de decisiones e influir en la madurez y cultura preventiva de la organizaci\u00f3n. El entorno sanitario, por sus caracter\u00edsticas, puede ser un buen ejemplo. As\u00ed, un an\u00e1lisis reciente de la relaci\u00f3n entre el grado de cultura preventiva y la accidentalidad laboral en 200 centros sanitarios de Estados Unidos, muestra de forma clara una correlaci\u00f3n lineal inversa entre ambas variables, de manera que cuanto mayor es el grado de cultura de seguridad menor es la accidentalidad registrada(11).
\nEn nuestra experiencia en el hospital observamos una mejora de la cultura preventiva que se est\u00e1 traduciendo en una reducci\u00f3n de la accidentalidad, modesta pero sostenida, y muy especialmente de la incapacidad temporal asociada, en el \u00faltimo quinquenio. Experiencias como la ergonom\u00eda participativa i la gesti\u00f3n de casos(12) est\u00e1n siendo catalizadoras en este proceso. De hecho y por primera vez, el propio Comit\u00e9 de Seguridad y Salud decidi\u00f3 en 2018 realizar, con el apoyo del servicio de Salud Laboral, una campa\u00f1a de comunicaci\u00f3n, sensibilizaci\u00f3n e incorporaci\u00f3n de mejoras para la prevenci\u00f3n de las LAT, centrada en dos de los mecanismos de lesi\u00f3n m\u00e1s frecuentes: los biomec\u00e1nicos por recolocaci\u00f3n de pacientes encamados, y los biol\u00f3gicos por pinchazos con agujas subcut\u00e1neas y durante las suturas quir\u00fargicas. La evaluaci\u00f3n de su impacto mostr\u00f3 al final de la campa\u00f1a, respecto al a\u00f1o anterior, una reducci\u00f3n del 30% de las LAT biomec\u00e1nicas, y en concreto de las producidas por sobreesfuerzo durante la manipulaci\u00f3n de pacientes, atribuible a la implantaci\u00f3n de s\u00e1banas deslizantes y la adquisici\u00f3n de camas nuevas, entre otros factores.
\nTambi\u00e9n la violencia en el trabajo por parte de pacientes y\/o acompa\u00f1antes es un gran y bien reconocido reto en el entorno sanitario, que no siempre se traduce en lesi\u00f3n, y por tanto LAT, pero que tiene un impacto emocional nada despreciable y perjudica la relaci\u00f3n profesional-paciente. Por este motivo, se han implementado en las \u00faltimas d\u00e9cadas sistemas de informaci\u00f3n con el objetivo de registrar la mayor parte de incidentes, con o sin lesi\u00f3n(13). En nuestro hospital se declaran unas 25 LAT cada a\u00f1o asociadas a incidentes violentos, que claramente, en una\u00a0poblaci\u00f3n laboral de casi 4.000 personas, solo son la punta del iceberg y no reflejan el fondo de la cuesti\u00f3n. En 2010 se adopt\u00f3, a propuesta de su Comit\u00e9 para la Prevenci\u00f3n de la Violencia en el Trabajo, una pol\u00edtica \u201cTolerancia cero\u201d, entendida como un compromiso por parte de la Direcci\u00f3n de avanzar en medidas preventivas y mecanismos para minimizar dicho riesgo. Una de las primeras acciones fue la creaci\u00f3n de un sistema \u00e1gil y sencillo de auto-registro de agresiones y agitaciones, gestionado por el servicio de Salud Laboral, para la comunicaci\u00f3n de incidentes, apoyo a los profesionales afectados, investigaci\u00f3n de causas y necesidades de intervenci\u00f3n, y de respuesta durante las siguientes 24-48 horas, que permite tener un mayor conocimiento de la dimensi\u00f3n del problema. De esta manera, de 76 incidentes en su primer a\u00f1o (2014), se notificaron m\u00e1s de 400 en 2018. El abordaje de determinados casos de especial complejidad ha contribuido en gran medida a mejorar la respuesta ante este tipo de situaciones con la implicaci\u00f3n de todos los niveles y avanzar as\u00ed hacia una mayor cultura preventiva en la organizaci\u00f3n.
\nEn definitiva, invertir esfuerzos para disponer de informaci\u00f3n de calidad sobre las LAT, a nivel de la sociedad y en la misma empresa, es clave para avanzar en la mejora de las condiciones de trabajo y que este sea, realmente y como la evidencia cient\u00edfica ya indica de forma contundente, fuente de salud y a\u00f1os de vida.<\/p>\n
Referencias<\/strong><\/p>\n 1. Garc\u00eda AM, Gadea R. Estimaciones de incidencia y prevalencia de enfermedades de origen laboral en Espa\u00f1a. Aten Primaria. 2008; 40:439-45. Consol Serra(1,2,3), Roc\u00edo Villar(1,2), Cristina Alvarado(1,3)<\/strong><\/em> Correspondencia:<\/strong><\/p>\n Dra. Roc\u00edo Villar [\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" [vc_row rt_row_background_width=\u00bbdefault\u00bb rt_row_style=\u00bbdefault-style\u00bb rt_row_borders=\u00bb\u00bb rt_row_paddings=\u00bbtrue\u00bb rt_bg_effect=\u00bbclassic\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbcover\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb rt_bg_video_format=\u00bbself-hosted\u00bb][vc_column rt_wrp_col_paddings=\u00bbfalse\u00bb rt_border_top=\u00bb\u00bb rt_border_bottom=\u00bb\u00bb rt_border_left=\u00bb\u00bb rt_border_right=\u00bb\u00bb rt_border_top_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_bottom_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_left_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_right_mobile=\u00bb\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbauto auto\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb][\/vc_column][\/vc_row][vc_row rt_row_background_width=\u00bbdefault\u00bb rt_row_style=\u00bbdefault-style\u00bb rt_row_borders=\u00bb\u00bb […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"footnotes":""},"class_list":["post-7130","page","type-page","status-publish","hentry"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.aeemt.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7130"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.aeemt.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.aeemt.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.aeemt.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.aeemt.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=7130"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.aeemt.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/7130\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.aeemt.org\/web\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=7130"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\n2. Benavides FG, Castej\u00f3n J, Gimeno D, Porta M, Mestres J, Simonet P. Certification of occupational diseases as common diseases in a primary health care setting. Am J Ind Med. 2005; 47:176-80.
\n3. Kogevinas M, Casta\u00f1o-Vinyals G, Rodr\u00edguez Su\u00e1rez MM, Tard\u00f3n A, Serra C. Estimaci\u00f3n de la incidencia y mortalidad por c\u00e1ncer laboral en Espa\u00f1a, 2002. Arch Prev Riesgos Labor. 2008; 11:180-7.
\n4. Benavides FG, Serra c. Evaluaci\u00f3n de la calidad del sistema de informaci\u00f3n sobre lesiones por accidentes de trabajo en Espa\u00f1a. Arch Prev Riesgos Labor 2003; 6:26-30.
\n5. Garrido JA, Ruiz-Frutos C. Notificaci\u00f3n, investigaci\u00f3n y registro de accidentes de trabajo. En: Ruiz Frutos C, Delcl\u00f2s J, Garc\u00eda AM, Benavides FG. Salud laboral: Conceptos y t\u00e9cnicas para la prevenci\u00f3n de riesgos laborales. Barcelona: Masson, 2006.
\n6. Benavides FG, L\u00f3pez-Ruiz M, Castej\u00f3n E. Tendencia secular de las lesiones por accidentes de trabajo en Espa\u00f1a, 1904-2005. Arch Prev Riesgos Labor. 2008;11:141-7.
\n7. Benavides FG, Benach J, Mart\u00ednez JM, Gonz\u00e1lez S. Description of fatal occupational injury rates in five selected European Union countries: Austria, Finland, France, Spain and Sweden. Safety Science. 2005;43:497-502.
\n8. Ahonen EQ, Benavides FG. Risk of fatal and non-fatal occupational injury in foreign workers in Spain. J Epidemiol Community Health. 2006;60:424-426.
\n9. L\u00f3pez-Ruiz M, Mart\u00ednez JM, P\u00e9reza K, Novoa AM, Tob\u00edas A, Benavides FG. Impact of road safety interventions on traffic-related occupational injuries in Spain, 2004\u20132010. Accident Analysis and Prevention. 2014;66:114\u2013119.
\n10. L\u00f3pez-Ruiz M, Mart\u00ednez JM, Gil JM, Boix P, Garc\u00eda AM, Rodrigo F, Moreno A, Benavides FG. Evaluation of the effectiveness of occupational injury prevention programs at the company level. Safety Science. 2013;51:250\u2013256.
\n11. Cook JM, Slade MD, Cantley LF, Sakr CJ. Evaluation of safety climate and employee injury rates in healthcare. Occup Environ Med. 2016;73:595-9.
\n12. Serra C, Soler-Font M, Garcia AM, Pe\u00f1a P, Vargas-Prada S, Ramada JM. Prevention and management of musculoskeletal pain in nursing staff by a multifaceted intervention in the workplace: design of a cluster randomized controlled trial with effectiveness, process and economic evaluation (INTEVAL_Spain). BMC Public Health. 2019;19:348.
\n13. Cervantes G, Blanch JM, Hermoso D. Violencia ocupacional contra profesionales sanitarios en Catalu\u00f1a notificada por Internet (2007-2009). Arch Prev Riesgos Labor. 2010; 13: 135-140.<\/p>\n
\n1 CiSAL-Centro de Investigaci\u00f3n en Salud Laboral, Universidad Pompeu Fabra\/IMIM-Instituto Hospital del Mar de Investigaciones M\u00e9dicas. Barcelona.
\n2 Servicio de Salud Laboral, Parc de Salut Mar. Barcelona.
\n3 Unidad Docente de Medicina del Trabajo \u201cMateu Orfila\u201d UPF. Barcelona.<\/p>\n
\nServicio de Salud Laboral
\nParc de Salut Mar
\nPasseig Mar\u00edtim, 25
\n08003-Barcelona
\nEmail: rvillar@parcdesalutmar.cat<\/p>\n