Prevenci\u00f3n Cuaternaria en la Medicina del Trabajo<\/h2>\n\t\t\t\t\t<\/div>[\/vc_column][\/vc_row][vc_row rt_row_background_width=\u00bbdefault\u00bb rt_row_style=\u00bbdefault-style\u00bb rt_row_borders=\u00bb\u00bb rt_row_paddings=\u00bbtrue\u00bb rt_bg_effect=\u00bbclassic\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbcover\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb rt_bg_video_format=\u00bbself-hosted\u00bb][vc_column rt_wrp_col_paddings=\u00bbfalse\u00bb rt_border_top=\u00bb\u00bb rt_border_bottom=\u00bb\u00bb rt_border_left=\u00bb\u00bb rt_border_right=\u00bb\u00bb rt_border_top_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_bottom_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_left_mobile=\u00bb\u00bb rt_border_right_mobile=\u00bb\u00bb rt_bg_image_repeat=\u00bbrepeat\u00bb rt_bg_size=\u00bbauto auto\u00bb rt_bg_position=\u00bbright top\u00bb rt_bg_attachment=\u00bbscroll\u00bb][vc_column_text]![\"cabecero_AEEMT\"](\"http:\/\/www.aeemt.com\/Revista_AEEMT_NF\/imagenes\/Revista_AEEMT_Cabecero.png\")
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Escribir sobre Medicina del Trabajo implica hacerlo sobre prevenci\u00f3n, un t\u00e9rmino derivado del lat\u00edn del lat\u00edn \u00abpraeven\u012bre\u00bb; formado del prefijo \u00abpre\u00bb o del lat\u00edn \u00abprae\u00bb antes, y \u00abven\u012bre\u00bb venir, que significa \u201cpreparaci\u00f3n y disposici\u00f3n que se hace anticipadamente para evitar un riesgo\u201d.<\/p>\n
En el mundo postpandemia, el bienestar laboral se ha colocado en agenda y la Medicina Laboral se reposiciona como garante esencial de la protecci\u00f3n de la salud de los trabajadores. En este editorial, se invita al lector a reflexionar acerca de incorporar la prevenci\u00f3n cuaternaria para la consecuci\u00f3n de entornos laborales seguros y saludables, lo cual constituye un derecho humano fundamental.<\/p>\n
Los M\u00e9dicos del Trabajo prevenimos a diario, de memoria, innatamente, porque forma parte de nuestro ser y hacer.<\/p>\n
Incluso la nuestra se define como la especialidad m\u00e9dica que estudia los medios preventivos para conseguir el m\u00e1s alto grado de bienestar f\u00edsico, ps\u00edquico y social de los trabajadores, para lo cual llevamos adelante medidas\u00a0destinadas no s\u00f3lo a evitar la aparici\u00f3n de enfermedades sino, tambi\u00e9n, a detener su avance y atenuar sus consecuencias una vez establecidas.<\/p>\n
La prevenci\u00f3n es el objetivo priorizado de nuestra disciplina y es as\u00ed como, sobre este concepto, se orquesta el marco legal que sustenta la pr\u00e1ctica y lo hacemos en todos los niveles: En el nivel primario, antes de que la enfermedad aparezca, con acciones dirigidas a la protecci\u00f3n sanitaria del medioambiente, la higiene alimentaria, la disposici\u00f3n y el tratamiento de residuos y la provisi\u00f3n de agua potable en los espacios de trabajo.<\/p>\n
Realizamos intervenciones activas dirigidas a proporcionar a la poblaci\u00f3n trabajadora los medios para mejorar su salud mediante la capacitaci\u00f3n y el empoderamiento, la sensibilizaci\u00f3n en relaci\u00f3n al autocuidado y a los altos mandos para constituir pol\u00edticas institucionales inclusivas que abracen las acciones. Estas acciones, se intensifican cuando el objeto se enfoca en las actividades especialmente peligrosas, insalubres o riesgosas, as\u00ed como en las subpoblaciones de mayor vulnerabilidad tales como j\u00f3venes, bajos recursos, migrantes, baja profesionalizaci\u00f3n, diversidades, etc.<\/p>\n
En el nivel secundario, la fase presintom\u00e1tica, orquestamos la vigilancia de la salud, la detecci\u00f3n y estudio de eventos centinela y los controles b\u00e1sicos de salud seg\u00fan sexo, edad y antecedentes. En el nivel el terciario, cuando nos encontramos frente a un trabajador enfermo, mediante el otorgamiento o la supervisi\u00f3n de un tratamiento, la derivaci\u00f3n oportuna y espec\u00edfica, el acompa\u00f1amiento emp\u00e1tico y la escucha activa. Tambi\u00e9n intervenimos adecuando las tareas en caso de que continuar en actividad sea m\u00e1s beneficioso para el trabajador, indicamos licencia m\u00e9dica cuando consideramos que es la mejor opci\u00f3n para recuperar la salud, acompa\u00f1amos la reinserci\u00f3n laboral del trabajador que ha atravesado momentos de dolor, dificultad o tristeza.<\/p>\n
Pero tambi\u00e9n debemos realizamos intervenciones de \u201cNo Hacer\u201d, las que forman parte de la prevenci\u00f3n cuaternaria y que tanto nos cuesta debido a nuestro mandato centrado en el hacer. Las recomendaciones de \u201cNo Hacer\u201d tienen como objetivo reducir las intervenciones sanitarias innecesarias, aquellas que no han demostrado\u00a0eficacia, que tienen una efectividad pobre o dudosa, no resultan ser costo-efectivas o no son prioritarias. Se centran en minimizar la posibilidad de consecuencias negativas derivadas de las intervenciones que, \u00e9tica o profesionalmente, son desaconsejadas. Su visi\u00f3n es mejorar la calidad de la atenci\u00f3n sanitaria.<\/p>\n
Sus caracter\u00edsticas pueden resumirse en tres ejes: la intervenci\u00f3n es frecuentemente utilizada en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, existe evidencia s\u00f3lida de que no ofrece beneficios a la gran mayor\u00eda de pacientes y posee reporte de da\u00f1os derivados de su implementaci\u00f3n.<\/p>\n
La prevenci\u00f3n cuaternaria deber\u00eda incorporarse a la Medicina del Trabajo mediante la sensibilizaci\u00f3n y capacitaci\u00f3n de todos los actores.<\/p>\n
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- M\u00e9dicos del Trabajo. Existen recomendaciones vigentes y probadas de No Hacer.: no tratar rutinariamente infecciones virales ni diarreas agudas con antibi\u00f3ticos, no prescribir un f\u00e1rmaco sin conocer acabadamente el r\u00e9gimen de medicaci\u00f3n que recibe el trabajador, no retrasar la derivaci\u00f3n a cuidados paliativos en un paciente con enfermedad terminal. A las existentes, a\u00f1adimos otras: no indicar el uso de faja lumbar como EPP, desaconsejar\u00a0licencia m\u00e9dica a un trabajador a quien la intervenci\u00f3n podr\u00eda generar un impacto negativo (consumos problem\u00e1ticos, violencia de g\u00e9nero, trastornos psicopatol\u00f3gicos), evitar pruebas, procedimientos o tratamientos innecesarios, en particular, cuando no hay evidencia s\u00f3lida de que mejoren la salud o bienestar laboral. Desarrollar un manual de procedimiento para el abordaje de las contingencias m\u00e1s frecuentes.<\/li>\n
- Empoderar mediante la educaci\u00f3n para la toma de decisiones basadas en la mejor evidencia cient\u00edfica disponible, no concurrir enfermo al lugar de trabajo, no automedicarse, no incumplir las prescripciones m\u00e9dicas, indicar la realizaci\u00f3n\u00a0s\u00f3lo de pr\u00e1cticas preventivas probadas, no desestimar pautas de alarma.<\/li>\n
- Empleadores. Desaconsejar incentivos econ\u00f3micos por presentismo virando a un modelo de trabajo por objetivos. El primero, podr\u00eda conducir a la desatenci\u00f3n de la salud del trabajador y al contagio del equipo de trabajo. Conlleva al \u201cpresente\u00edsmo\u201d que, en contraposici\u00f3n al absentismo laboral, se objetiva en un trabajador presente en el lugar de trabajo, pero en forma improductiva, lo que genera un impacto negativo en el bienestar propio y del equipo, mayor riesgo de sufrir accidentes y poner en riesgo la salud y la seguridad de personas e instalaciones.<\/li>\n
- Enfermero Laboral. Capacitaci\u00f3n para las buenas pr\u00e1cticas, la seguridad del paciente, la calidad de atenci\u00f3n y las intervenciones centradas en el trabajador.<\/li>\n
- Equipos de Salud Ocupacional. El trabajo interdisciplinario juega un papel fundamental para identificar y abordar los riesgos laborales de manera integral y con la visi\u00f3n de dar sustentabilidad y sostenibilidad a las pr\u00e1cticas e intervenciones.<\/li>\n<\/ol>\n
Integrar los objetivos de la prevenci\u00f3n cuaternaria en la pr\u00e1ctica profesi\u00f3n de los M\u00e9dicos del Trabajo sin duda mejorar\u00e1 la calidad de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, enaltecer\u00e1 la jerarqu\u00eda de nuestras intervenciones, torn\u00e1ndolas seguras, efectivas y centradas en el trabajador, a la vez que nos acercar\u00e1 a la concreci\u00f3n de entornos laborales seguros y saludables para todos.<\/p>\n
Dra. Samanta C. Kameniecki<\/strong><\/em><\/p>\n
Vicepresidenta de La Sociedad de Medicina del Trabajo de Buenos Aires<\/p>\n
Bibliograf\u00eda<\/strong><\/p>\n